Endométriose et fertilité : ce que dit la science aujourd'hui

L'endométriose est l'une des principales causes d'infertilité féminine. Les mécanismes sont multiples : altération de la qualité ovocytaire, atteinte tubaire, inflammation pelvienne, perturbation de l'implantation embryonnaire.

Toutes les femmes atteintes ne sont pas infertiles. Beaucoup conçoivent naturellement, parfois après plusieurs cycles. La sévérité des lésions n'est pas toujours corrélée à la difficulté à concevoir.

En cas de désir de grossesse, un bilan de fertilité complet est recommandé : réserve ovarienne (AMH, compte des follicules antraux), perméabilité tubaire, spermogramme du partenaire.

Selon le contexte, les options vont de la chirurgie ciblée à l'AMP (insémination, FIV). La FIV donne aujourd'hui de bons résultats chez les femmes atteintes d'endométriose, même sévère.

La préservation de la fertilité (congélation ovocytaire) peut être discutée chez les jeunes femmes atteintes de formes sévères, en amont d'une chirurgie potentiellement délétère pour la réserve ovarienne.